Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

 


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Entrée en vigueur des consultations 

"complexes" et "très complexes"

 

De nouvelles cotations négociées entre l'assurance maladie et les professionnels de santé ont été publiées au journal officiel suite au décret du 12 septembre 2017.

La tarification des consultations médicales complexes et très complexes aura un impact économique sur les dépenses de l'assurance maladie.

Création de nouvelles cotations

Dans le détail sont créées 3 nouvelles cotations pour les médecins à 46, 60 et 70 €uros correspondant aux cotations complexes, très complexes et aux visites longues.

Prise en charge par l'assurance maladie

Bien que beaucoup plus élevés que les tarifs de base de l’assurance maladie pour des consultations médicales, soit 25 € chez un généraliste et 30 € chez un spécialiste, le pourcentage de prise en charge par l'assurance maladie reste inchangé à 70% ou à 100% pour les maladies longues et couteuses

Remboursement complémentaire

Dans le cadre du contrat responsable, les mutuelles prendront à leur charge le ticket modérateur soit 30% du montant de ces nouveaux types de consultations.

L'impact financier global en année pleine est estimé, pour les organismes complémentaires à environ 180 millions d'euros.

 

Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux

Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité
SIREN 329 678 205