Devis mutuelle gratuit

Remboursements mutuelle

Affichage des tarifs médicaux : Les médecins généralistes ou spécialistes doivent afficher les tarifs des consultations médicales et honoraires qu'ils pratiquent ainsi que la part du montant remboursé par la sécurité sociale pour chaque acte médical.

Outre le tarif de la consultation, obligation est également faite d'afficher dans la salle d'attente les tarifs des cinq actes médicaux les plus pratiqués.

Rappel : si vous avez 16 ans et plus et si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous consultez directement un spécialiste, vous serez moins bien remboursé.

I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)

A - Vous consultez votre médecin traitant (ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*

* Situations particulières :
   - Absence du médecin traitant : si votre médecin traitant, ou son remplaçant, n'est pas disponible, vous pouvez consulter un autre médecin, sans conséquence financière sur le montant de vos remboursements.
   - Urgence : si votre état de santé le nécessite, vous pouvez consulter en urgence un autre médecin que votre médecin traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos remboursements.
   - Hors résidence : si vous êtes loin de chez vous, vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos remboursements.

B -Vous consultez un médecin correspondant, sur avis de votre médecin traitant :

Exemple : Lorsque vous consultez un médecin correspondant, spécialiste de secteur 1, vous payez la consultation 27 euros et vous êtes remboursé 17,90 euros.

II - Hors du parcours de soins coordonnés (vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant)

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.

III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues et ophtalmologues)

A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :

* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.

B- Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :

* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome.

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