Rappel : si vous avez 16 ans et plus et si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous consultez
directement un spécialiste, vous serez moins bien remboursé.
I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)
A -Vous consultez votre médecin traitant (ou son
remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*)
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Médecin consulté |
Tarif convention |
Remboursement sécurité sociale |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22 € |
70 % de 22 € - 1 € de participation
forfaitaire = 14,40 € |
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Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 22€ - 1€ de participation
forfaitaire = 14,40 € |
* Les situations particulières :
- Absence du médecin traitant : si votre médecin traitant,
ou son remplaçant, n'est pas disponible, vous pouvez consulter un autre
médecin, sans conséquence financière sur le montant de vos
remboursements.
- Urgence : si votre état de santé le nécessite, vous
pouvez consulter en urgence un autre médecin que votre médecin traitant,
sans conséquence financière sur le montant de vos remboursements.
- Hors résidence : si vous êtes loin de chez vous, vous
pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant, sans
conséquence financière sur le montant de vos remboursements.
B -Vous consultez un médecin correspondant, sur avis de
votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif convention |
Remboursement sécurité sociale |
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Médecin spécialiste
secteur 1 ou 2 avec option de coordination |
27 € |
70 % de 27 € - 1 € de participation
forfaitaire |
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 23 € - 1 € de participation forfaitaire |
Exemple : Lorsque vous consultez un médecin
correspondant, spécialiste de secteur 1, vous payez la consultation 27
euros et vous êtes remboursé 17,90 euros.
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