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Hospitalisation en secteur public
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En cas d'hospitalisation, il n'y a pas de dépassement. Selon le type
d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la
base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18
€) + le forfait hospitalier + les frais annexes.
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Hôpital privé ou clinique conventionnée
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Ces établissements ne respectent pas toujours les
bases de remboursement de la sécurité sociale pour les honoraires.
Il peut rester à votre charge 20%
(ticket modérateur) (ou une franchise de 18 €) + les dépassements
d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.
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Cliniques non conventionnées
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Les tarifs sont libres et le
remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très
inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés.
Dans ce cas, la quasi-totalité des
frais engagés reste à votre charge.
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La prise en charge de la sécurité sociale
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Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale rembourse :
A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure.
A 100% s'il s'agit d'une opération
plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.).
Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en charge passe à 100%.
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Les dépenses non
remboursées par la sécurité sociale
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Le forfait hospitalier, la participation forfaitaire de 18 € et les frais annexes : chambre
particulière, téléphone, télévision, frais
d'accompagnant.
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Prise en charge et remboursement de la mutuelle pour
l'hospitalisation
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La mutuelle rembourse la totalité des 18 € ou les 20% du ticket modérateur en cas
d'hospitalisation.
La mutuelle prend
également en charge, selon le contrat que vous avez choisi: la
chambre particulière, un lit d'accompagnant et le forfait
journalier.
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